鲁甸县人民医院成功开展首例单孔胸腔镜肺癌根治术

   “这世界上最动听的话不是我爱你，而是肿瘤是良性的。”癌症正在威胁着人民群众的健康。在所有恶性肿瘤中，肺癌的发病率及死亡率最高。而外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，也是最有效的治疗方法。   

         2022年3月1日，我院外三科收治一名61岁男性患者，因“胸闷1天”入院，经检查提示，患者：1、右肺上叶站位（恶性可能）；2、高血压3级；3、双侧肺部感染。经心脏超声检查提示主动脉钙化，左室顺应性下降。经查，患者肝肾功能良好，心脏标志物正常，肺功能良好，动脉血气正常，电解质正常。结合患者情况，外三科当班医师邀请心内科医师进行会诊，给予患者降压保护心肌治疗，将血压控制在了正常范围内。

3月5日，在院长刘勇带领下，我院外三科、麻醉科、输血科、冰冻室等联合筹备，积极配合，昆明医科大学胸外科陈小波主任团队护航，患者在我院麻醉医师行双腔插管全麻下顺利完成单孔胸腔镜右肺上叶肺癌根治术。

    肺癌根治术包括：传统开胸手术、胸腔镜辅助下根治术。单孔胸腔镜手术操作范围狭小，对手术医师要求更高，目前我市县级医院基本还不能开展。此次单孔胸腔镜肺癌根治术的成功开展，标志着我院在胸腔镜微创手术方面又迈上一个新台阶。开创了我院腔镜肺癌根治术的先河，是我院首例，为鲁甸县人民医院胸腔镜的广泛开展打下了坚实的基础，为今后胸腔镜技术的运用和发展起到了积极的推动作用。

    鲁甸县作为云南省滇东北边陲小县，交通经济落后，老百姓健康意识差，知识文化短浅，近几年肺部疾病呈增长趋势，肺部恶性肿瘤更是让老百姓苦不堪言。为进一步强化提升我院胸外科业务技术，医院班子高度重视，多次派出科室骨干医师到省内外知名三甲医院进修学习，现多批次派出进修学习人员已圆满完成任务学成归来，我院胸外技术发展已初具成效，下一步将独立建科，届时将为全县50余万老百姓带来福祉，切实推动我县卫生健康事业的长足发展！

概述：

      原发性支气管肺癌简称肺癌，英文名lung cancer，是指原发于气管、支气管和肺的恶性肿瘤。肺癌为支气管源性癌，包括鳞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌几种主要类型。因绝大多数起源于支气管黏膜上皮，源于支气管腺体或肺泡上皮细胞者较少。肺癌的发病率和死亡率正在迅速上升，而且是世界性的趋势。

病因：

      肺癌的发病机制迄今未完全明确，但有证据表明肺癌的发生与吸烟、空气污染、职业致癌因子、饮食、遗传等因素有关。总的来说，遗传因素及环境因素共同参与其发病。

      1、吸烟

      吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因。

      2、职业接触

     已被确认致人类肺癌职业因素包括石棉、砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚、烟草加热产物以及铀、镭等放射性物质衰变时产生氡和氡子气，电离辐射和微波辐射等。

      3、环境污染

      在污染严重的城市中，居民每日吸入空气中PM2.5含有的苯并芘量可超过20支纸烟的含量，并增加纸烟致癌作用。室内被动吸烟、燃烧燃料和烹调过程中产生的致癌物。

      4、肺部慢性感染

      如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中化生为鳞状上皮，终致癌变。

症状：

     多数肺癌患者就诊时已为晚期，咳嗽为最常见症状。早期常出现刺激性咳嗽，咳嗽呈高金属音，继发感染时痰量增多，呈黏液脓性，同时可有持续性痰中带血，如侵犯大血管可引起大咯血，全身一般表现为消瘦、食欲缺乏、乏力、发热、恶病质等。

典型症状：

      1、咳嗽：肿瘤生长部位、方式和速度不同，咳嗽表现不尽相同。瘤细胞生长在较大气道时，为阵发性刺激性呛咳、无痰或少许泡沫痰，继发感染时痰量增多呈黏液脓性。

      2、痰血或咯血：以中央型肺癌多见，多为痰中带血或间断血痰，偶有大咯血。

      3、喘鸣：肿瘤引起支气管狭窄造成部分阻塞，可产生局限性喘鸣音。

     4、胸闷、气急：肿瘤引起支气管狭窄、压迫大气道、转移、积液、膈肌麻痹、上腔静脉阻塞以及肺部广泛侵犯时可引起胸闷、气急。

      5、胸痛：肿瘤侵犯胸膜或胸壁时，可表现为隐痛、钝痛，随呼吸、咳嗽加重。侵犯肋骨、脊柱时，疼痛持续而明显，且与呼吸、咳嗽无关。肩部或胸背部持续疼痛常提示上肺叶内侧近纵隔处有肺癌外侵可能。

      6、发热：肿瘤压迫或阻塞支气管引起肺炎、肺不张时，常伴有发热和相应体征，抗生素治疗可暂时有效。如果肿瘤坏死引起发热，抗菌治疗无效。

      7、呼吸困难：肿瘤压迫大气道可出现吸气性呼吸困难和三凹征。

      8、吞咽困难：为肿瘤侵犯或压迫食道所致。

      9、声音嘶哑：肿瘤直接压迫或转移至纵隔淋巴结后，压迫喉返神经使声带麻痹，可导致声音嘶哑。

 好发人群：

      1、吸烟者。

      2、长期接触职业致癌因子者。

      3、长期接触污染空气者。

      4、遗传和基因改变者。

 预防措施：

      1、减少或避免含有致癌物质污染空气和粉尘吸入，大力提倡戒烟。

      2、避免吸入二手烟。

      3、避免接触有害物质，工作中可以加强防护。

总编辑 I 刘勇

常务副主编 I 高开俊

副主编 I 李瑜华 锁银票 肖恒丹 马再俊 张乾先

图文 I 瞿绍间

编辑 I 宁静

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