近期，我院骨科接诊两名患者，一名是一女性儿童患者，因7年前不慎跌伤左髋部，左髋部破溃流血，愈合后，残留疤痕。入院3周前，无明显诱因出现左髋部疼痛，呈阵发性隐痛，后症状持续加重。在入院完善相关检查后，诊断为“左股骨近端骨髓炎”，由于患儿年龄较小，病灶范围较广，手术出血可能较多，风险较大，予患儿住院积极对症治疗，效果仍欠佳。另一名是一女性中年患者，因10多年前无明显诱因出现四肢关节疼痛、晨僵、关节活动受限，半年前曾于我院就诊，确诊为“双层髋关节类风湿性关节炎晚期、双膝关节重度骨性关节炎”，医院骨科先后两次予患者行髋关节置换术，髋关节术后恢复良好，但是患者行走活动的障碍未彻底解决。此次前来，患者双膝关节退行性病变严重，病情复杂，手术难度较高。在请示院方后，由医院领导牵头，邀请了中国人民解放军联勤保障部队第920医院范新宇教授专家团队赴我院与我院骨科医护团队联合为关节炎患者行双膝关节置换术，为骨髓炎患儿行“左股骨近端骨髓炎开窗引流病灶清除术+左股骨髓腔骨水泥假体置入术”。

4月29日，医务科积极组织多学科联合会诊，经过会诊排除手术禁忌，告知两位患者及家属术前、术中、术后风险及手术难度等，并签署知情同意书。

4月30日早上8:00时，两台手术在我院同时进行。女性中年患者手术由范新宇教授亲自主刀，我院骨科贾成文主任、浦恩福医师、龙金医师协助，3小时内顺利完成了“双膝关节置换术”，患者术后生命体征平稳。同时在另一手术间，在李刚教授参与指导，我院骨科医师刘永鑫主刀，马钰医生配合下顺利完成了“左股骨近端骨髓炎开窗引流病灶清除术+左股骨髓腔骨水泥假体置入术”，术中患儿出血量较少，术后生命体征平稳，准备待患儿感染控制良好后再行二期手术治疗。目前，双膝关节置换患者在骨科病区护士及康复科医师的精心护理及康复治疗下，已能下床活动，术前的不适症状完全减轻，符合国际加速康复外科理念（enhanced recovery after surgery ,ERAS）。 

当天手术完成后，范新宇教授团队顾不上吃饭，马不停蹄赶往医院学术报告厅为我院全体医师开展了一场精彩绝伦的学术讲座。范新宇教授、李刚教授的讲座，内容丰富，深入浅出，具有医学时代前沿性，理论性和实践性、指导性强，为我院全体医师，特别是骨科的医护人员提升医疗知识与技能，注入了新的动力。

此次手术是我院首例双侧膝关节同时置换及小儿骨髓炎的治疗，也是我院骨科难度较高的手术，在中国人民解放军联勤保障部队第920医院骨科的保驾护航下，我院目前已能顺利开展“单、双侧膝关节置换术”、以及“急、慢性骨髓炎的手术治疗”，患者治愈率高，术后功能康复较好，病人满意度高。

近年来，在以刘勇院长为首的新一届领导班子带领下，医院坚持以改革发展为动力，积极致力于“送出去，请进来”等多种方式，培养优秀学科带头人，加强学科建设，持续不断提升医疗服务水平，竭力用精湛的技术和无私的大爱为患者解除病痛。而今，鲁甸县人民医院正全力向三级医院目标稳步迈进，以期为鲁甸县医疗卫生事业再创新辉煌！

知识小贴士

什么是膝关节病？ .

膝关节是全身最大的关节之一，由股骨、胫骨和髌骨构成，它是人体的承重关节，也是最易损伤的关节之一。膝关节是全身发病率最高的关节，膝关节疼痛不仅涉及到关节内的各种病损，也常因各种关节外因素引起。膝关节产生的症状往往不具有特异性。如疼痛、打软腿、关节交锁等症状，既可以因为交叉韧带、半月板损伤引起，也可以因为髌股关节异常、关节软骨病变引起，甚至可能仅因为异常增生滑膜的嵌顿而引起。膝关节病主要包括:骨性关节炎、滑膜炎、髌骨软化、半月板损伤等。

膝关节病怎么治？

1.骨性关节炎

(1)非手术治疗(保守疗法)：包括理疗、药物、注射疗法和中医中药治疗等。

(2)手术治疗

1)膝关节镜下探查并清理术：此术是用于诊断治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术，使患者痛苦小、并发症少，具有恢复快，疗效显著等特点。

2)膝关节置换：人工膝关节置换术是通过手术将病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替，是将已磨损破坏的关节面切除，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。

2.滑膜炎

(1)穿刺疗法：关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全 抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。

(2)中药疗法：具有析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。 

(3)固定与练功疗法：早期应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压包扎，并禁止负重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼，后期应加强膝关节的屈伸锻炼，这对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作。

3.半月板损伤

急性期，如关节有明显积液(或积血)，应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有"交锁"，应用手法解除"交锁"。如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎!

什么是骨髓炎？ .

骨髓炎为一种骨头的感染和破坏，由需氧或厌氧菌，分枝杆菌及真菌引起。骨髓炎好发于椎骨；糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位，儿童最常见部位为血供良好的长骨；如胫骨或股骨的干骺端。

骨髓炎怎么治？

1、药物治疗

（1）抗生素类药物

一般会使用广谱抗生素等同时行药敏检测，通过药敏结果改用万古霉素、头孢哌酮、阿莫西林或克林霉素等多种敏感抗生素。但抗生素主要是抵抗病灶感染，若要彻底根除病灶还需要行彻底的病灶清除，必要时行手术治疗。

2、手术治疗

（1）钻孔引流术或开创减压术

急性骨髓炎有局部脓肿形成的患者，可通过手术引流脓液，即在疼痛最明显的地方钻孔或做总行切口，根据内部脓液情况放置引流。

（2）死骨切除术或刮除术

慢性骨髓炎根据患者病变情况，彻底清除坏死的骨组织，随后应用石膏固定至伤口愈合。

（3）开放植骨术

慢性骨髓炎伴有周围组织损伤时采用。彻底清除死骨及坏死骨组织及不健康的骨质后，充分引流，根据病情填充带皮的肌肉组织或自身的松质骨，以有效抗低于感染和重建血液循环。

（4）病段截除术或截肢术

对于小部分不影响正常中能的病骨可行局部切除，有利于愈合；对于部分难以愈合的病变区域，为防止癌变可行截肢术。

鲁甸县人民医院骨科（外二科）团队简介

鲁甸县人民医院骨科（外二科）成立于1992 年 4 月，是鲁甸县人民医院重点发展学科，现开放床位 73 张；科室有副主任医师 2 名，主治医师 5 名，住院医师 3 名，主任护师 1 名，副主任护师 2 名，人才队伍梯队建设完善，整体素质较高。

科室现有设备:德国进口C-型臂 X 光机、德国进口 Joimax 椎间孔镜手术系统、进口蔡司手术显微镜、进口史塞克关节镜、Osteo PRO ubd2002A 成人超声骨密度仪、脊柱微创通道手术系统、美国进口超声骨刀，骨科手术床、CPM功能锻炼机、下肢空气能压力泵等，每年开展骨科各类手术约 1500 余台。

近年来，医院先后选派多名骨科医护到上海、深圳、重庆、昆明等三甲医院骨科进修学习，科室集体也曾接受上海市第六人民医院骨科专家在本院规范培训 3 年。骨科医护在科主任带领下，不断进取、钻研，在全县医疗行业内率先独立开展了全膝、髋关节置换术、经皮椎体成形术、复杂手足外伤皮瓣转移、修复术，复杂关节内骨折复位固定术、骨肿瘤切除植骨固定术、椎间孔镜下椎盘髓核摘除术等。

科室全年髋、膝关节置换术、颈腰椎间盘髓核摘除术等手术量全县领先，对复杂四肢骨折、腰椎骨折、膝关节炎、腰椎间盘突出症等开展了多种微创治疗，目前科室已逐步开展椎管内肿瘤、四肢骨肿瘤的手术及系统治疗，关节镜下前后交叉韧带修复重建术；肩关节镜、踝关节镜手术治疗等项目。

鲁甸县人民医院骨科将以饱满的热情，精湛的技术，服务于全县及周边地区人民群众，欢迎您前来咨询就诊！

科室地址：鲁甸县人民医院二号住院楼五楼

咨询电话：0870—8124285

总编辑 | 刘勇

常务副主编 | 高开俊

副主编 | 李瑜华 锁银票 肖恒丹 马再俊 张乾先

图文 | 刘永鑫

编辑 | 韩荣芳

分享到：