随着人们生活方式的改变，生活水平的提高，冠心病的发病率逐年攀升，且发病呈现愈发年轻化的趋势，极大地影响患者的生存质量、威胁患者的生命健康。及时发现、及早诊断有着非常重要的临床意义，以前冠状动脉疾病的诊断主要依靠DSA(数字减影血管造影），但随着多层螺旋CT的发展，冠状动脉CTA已逐渐成为冠状动脉疾病诊断的主要方法。

问：什么是冠状动脉？

答：冠状动脉是给心脏提供血液的动脉，分左右两支走行在心脏表面。冠状动脉一旦出现问题，如动脉粥样硬化斑块导致血管狭窄或者闭塞的时候，就会进一步导致心脏缺血，也就是我们常说的“冠心病”。患者会出现胸闷、胸痛等症状，严重的甚至会危及生命。

问：什么是冠状动脉CTA检查？

答：CTA是CT血管造影（CT angiography）的英文缩写。冠状动脉CTA是专门用于检查冠状动脉的CT检查。通过静脉注射造影剂，利用多层螺旋CT快速扫描和图像重建技术获得冠状动脉图像，以精准了解冠状动脉是否存在变异、狭窄、血管是否通畅，评估冠状动脉支架或搭桥术后血管情况等。冠状动脉CTA可以很好地观察冠状动脉是否存在着软斑块、钙化斑以及是否存在着狭窄、闭塞。冠状动脉CTA在临床上准确率可以高达90%，但是与冠状动脉造影（DSA）相比，还是有一定的差别，因为冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，而且是动态造影，但是相比于冠状动脉造影，冠脉CT是一种无创检查，相对来说出现的并发症相对较小，但是也会有极少数患者由于在注射造影剂后出现过敏反应，而产生不良反应，但发生率相对较低。

问：适应症——哪些人适合做冠状动脉CTA检查

答：① 易患冠状动脉疾病的高危人群：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、冠状动脉疾病家族史；②运动心电图异常，不明原因胸闷、胸痛、心前区不适等；③冠状动脉介入治疗或搭桥术前评估及术后定期复查。

问：禁忌症——哪些人不能做冠状动脉CTA检查

答：①严重心律失常者（如房颤、期前收缩）；②急性心肌梗死、失代偿性心功能不全等不稳定情况；③甲状腺功能亢进未治愈患者；④有严重的对比剂过敏反应；⑤有对比剂肾病高风险患者（肾功能不全）；⑥妊娠期及备孕者；⑦无法配合扫描采集和/或屏气指令的患者。

下图为我院美国GE128排256层矢量CT

该机于2020年4月在我院正式投入临床使用，在全市医疗设备中属于领先设备，具有扫描速度快、层厚薄（每层可达0.625mm）、射线剂量低等诸多优点。我院医学影像科曾分批次多人到省、内外三甲医院进修学习，具有丰富的CT检查及诊断经验。

以下是我院GE128排256层矢量CT检查的部分病例图片展示：

去骨VR全景图，可还原心脏冠脉解剖

冠脉分支图，可以清晰显示冠脉的分支及走行情况

血管分析图像，可疑清楚显示血管内外的情况

血管拉直图像，有利于冠脉血管壁的观察及血管狭窄程度的分析

来源丨放射科  田朝阳

编辑丨宣传科  高   静

审核丨宣传科  马关明

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