“人工肝”技术——重症肝病/肝衰竭患者的“救命神器”

全县首例“人工肝”治疗在我院成功开展

近日，我院感染性疾病科为一名肝衰竭患者成功开展全县首例“人工肝”治疗，这标志着鲁甸县人民医院在重症肝病救治服务能力方面又迈上了一个新的台阶，也标志着此项技术在全县实现了零的突破，更为全县广大重症肝病患者带来了福音！

患者为29岁男性，入院时诊断为：1.慢加急性肝衰竭；2.慢性重度乙型病毒性肝炎。因保肝药物未能有效控制肝衰竭，黄疸逐渐加重，肝转氨酶逐步升高，肝细胞坏死，将会危及生命。

面对患者的紧急情况，医院积极与昆明医科大学第二附属医院肝胆病科专家联系，在取得技术支持后，我院内一科、呼吸与重症医学科、内三科、检验科等积极配合，完善术前、术中、术后等相关预案，并进行充分评估，随后在昆明医科大学第二附属医院及昆明市第三人民医院相关专家的保驾护航下，我院感染性疾病科为其进行了2次人工肝支持治疗，分别为1次双重血浆吸附术（简称DPMAS）和1次单纯血浆置换术，取得明显治疗效果。

术后，患者总胆红素及转氨酶等各项肝功能指标迅速好转，病情由危转安，经过20余天的抗病毒、保肝巩固治疗，现已康复出院。

近年来， 医院领导高度重视人才培养和医疗技术的提升，已在不同领域多批次派出医护人员到省、内外三甲医院进修学习，为全面提升医院的医疗技术服务能力，早日成功创建三级医院奠定了扎实的基础，更为全县50余万各族人民群众的身体健康保驾护航！

科普小知识

人工肝的概念           

借助体外装置，通过血浆置换、血浆吸附、血夜滤过、血浆灌流等方式和方法，清除各种有害物质，补充蛋白质和凝血因子，维持内环境稳定，暂时替代肝脏功能，肝细胞再生、肝功能恢复；分为非生物型、生物型、混合型。

人工肝适应症           

一、以各种原因引起的肝衰竭早、中期，凝血酶原活动度控制在20%～40%之间

二、终末期肝病肝移植术前等待肝源、肝移植术后排异反应及移植肝无功能期的患者

二、严重胆汁淤积性肝病（排出梗阻性）经内科药物治疗效果欠佳者、各种原因引起的严重高胆红素血症

三、自身免疫相关性疾病

四、重症感染

五、病毒感染性疾病

六、高脂血症及高脂血症相关胰腺炎

人工肝禁忌症          

●活动性出血或弥漫性血管内凝血者

●对治疗过程中所用药品如血浆、肝素、鱼精蛋白等高过敏者

●血流动力学不稳定者

●心脑血管意外所致梗死非稳定期者

●血管外溶血者

●严重脓毒症者

人工肝治疗分类         

一、I型 (非生物型)

血液透析/滤过

血液/血浆灌流

解毒功能为主

二、II型 (中间型)

血浆置换

清除毒性物质

补充生物活性物质

三、III型 (生物型)

体外生物反应装置

生物合成及转化

四、IV型 (混合型)

III型与 I型, II型的结合

兼有I型, III型功能

来源 | 鲁甸县人民医院感染性疾病科 曾方奇

编审 | 鲁甸县人民医院党委办

编辑 | 韩荣芳

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