近日，我院耳鼻咽喉和口腔颌面外科成功实施全县首例全麻下“经鼻内镜下脑脊液漏修补术+多个鼻窦开窗术+中鼻甲部分切除术+大腿肌肉阔筋膜、带血管蒂鼻中隔黏骨膜瓣及中鼻甲黏膜瓣移植术”，患者术后恢复良好。这标志着鲁甸县人民医院耳鼻咽喉及口腔颌面外科成功向鼻颅底微创手术方面迈进了成功的一步，也标志着全县在此领域实现了零的突破！

病例介绍：王女士，女，44岁，无明显诱因出现间歇性右侧鼻腔流清鼻涕半年，咳嗽、前俯位时症状明显，无鼻塞、鼻痒、打喷嚏、头痛等症状，一开始王女士以为是“感冒”了，所以未特别在意，自服“感冒药”未见好转。后来王女士发现不对劲，去外院检查后神经外科医生考虑脑脊液鼻漏可能，建议“开颅手术”！正当王女士担心之时，了解到我们医院可以开展脑脊液鼻漏修补术的微创手术！晓之具体病情及治疗方案后，王女士满怀信心来了我们医院治疗。

在院领导的大力支持下，我院麻醉科、检验科、放射科等积极配合，及时完善术前检查、充分评估手术指征，在昆华医院耳鼻咽喉科和云南省附一院神经外科专家护航下，我院耳鼻咽喉及口腔颌面外科主任李伸祥为其进行了手术，手术过程顺利，术后日渐康复，患者及家属均十分满意。经过20多天的治疗，8月25日，病人康复出院，为表达感激之情，王女士及其家人向耳鼻喉科全体医护人员赠送了锦旗。

科普小知识           

流鼻涕是鼻部疾病常见症状之一，可经前鼻孔流出，也可从后流入鼻咽部，是鼻腔有病变时引起的鼻分泌物性质和量的改变，外溢的鼻腔分泌物，被称为鼻涕。一般流鼻涕是常见症状，并不会引起人们的重视，但是有一种“清鼻涕”，却千万不可掉以轻心—脑脊液鼻漏！

必须注意的是，脑脊液如鼻涕般流出，这种疾病称为脑脊液鼻漏，该病潜在风险非常高，可能造成反复颅内感染，甚至可能危及生命。所以，各位经常流鼻涕的病友要注意了，如果症状总是不见好的话，不一定就是鼻炎或感冒了，还要检查是否有脑脊液鼻漏。

脑脊液鼻漏的小知识             

什么是脑脊液鼻漏？

脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔中的一种无色透明的液体，对脑组织有缓冲保护作用，也有清除代谢产物和炎性渗出物的功能。脑脊液鼻漏是指脑脊液通过前颅底骨质缺损处流出，经过鼻腔，最终流出体外。

脑脊液鼻漏症状有哪些？

脑脊液鼻漏常见表现除鼻腔间接或持续流出清亮、水样液体外，部分患者伴嗅觉减退或者消失，大多数为单侧，在低头、躺卧、翻身、便秘以及弯腰时增多。还有一小部分患者会出现反复发作的化脓性脑膜炎（可出现发热、头痛、恶心呕吐等症状）。而外伤性脑脊液鼻漏可同时有血性液体自鼻孔流出，其痕迹的中心呈红色而周边清澈，或鼻孔流出的无色液体干燥后不成结痂状。

脑脊液鼻漏常见原因有哪些？

脑脊液鼻漏发病原因可分为创伤性和非创伤性。

1、创伤性脑脊液鼻漏

（1）外伤性脑脊液鼻漏：最常见于车祸伤。

（2）医源性脑脊液鼻漏：手术时要处理颅底病变，可能导致医源性脑脊液鼻漏。

2、非创伤性脑脊液鼻漏

（1）肿瘤源性脑脊液鼻漏：肿瘤可阻塞脑脊液循环引起颅内压升高而间接导致脑脊液鼻漏。

（2）先天性脑脊液鼻漏：常见的原因是颅底发育畸形，颅底骨质缺损。

（3）自性性脑脊液鼻漏：多发生于更年期女性、有高血压等慢性疾病，或者生活有的挫折等。

脑脊液鼻漏如何治疗呢？

1、保守治疗

（1）卧床休息：脑脊液鼻漏患者应绝对卧床，避免病情加重。一般采用头高20°～30°卧位，卧向患侧，脑组织可沉落于漏口，促使自然愈合。

（2）保证鼻腔洁净：保持鼻腔局部清洁及脑脊液流出畅通，及时擦洗流出鼻腔的液体，避免局部堵塞导致脑脊液逆流、细菌逆行造成颅内感染。

（3）预防颅内压增高：可遵医嘱酌情使用药物降低颅内压；防止感冒；保持大便通畅，给予通便药物以避免便秘；不宜行屏气、擤鼻及咳嗽等增加颅内压动作；勿食用辛辣、刺激性食物，忌干硬饮食，以减少咀嚼动作。

（4）应用抗生素：脑脊液鼻漏患者有潜在并发脑膜炎的风险，一般来说，当脑脊液鼻漏超过24小时，就有合并脑膜炎的可能，尤其是隐匿性脑脊液鼻漏，可反复并发脑膜炎。一旦发生脑膜炎，应给予足 量适当的抗生素。

（5）腰大池置管引流：对于外伤性脑脊液鼻漏，可行腰大池引流5～7天。腰大池置管能降低颅内压，减少脑脊液流出量，有利于脑脊液鼻漏的自行愈合。

2、手术治疗

保守治疗无效，考虑进行手术治疗。现在多采用经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术。采用内镜、微创的方法修复，而避免开颅，成功率高。

目前我院耳鼻咽喉及口腔颌面外科已经独立成科，科室环境整洁，病房温馨，我们将始终秉承“患者至上、主动服务”的宗旨，用真心、真情，尽心、尽责，竭力为广大患者提供最优质的服务！

科室地址：鲁甸县人民医院新住院大楼（1号楼）7楼 耳鼻咽喉及口腔颌面外科

咨询热线：0870—8127741

总编辑 | 刘勇

常务副主编 | 高开俊

副主编 | 李瑜华 锁银票 肖恒丹 马再俊 张乾先

图文 | 双付敏

编辑 | 李静

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