修复盆底

 告别女性「难以启齿的隐疾」

我院外三科成功开展全盆底修复重建术

现在总是听说各种癌，但你有没有听过一种癌叫“社交癌”？它就是盆底功能障碍，患者因其所导致的压力性尿失禁和盆腔器官膨出，变得不敢跳、不敢跑、不敢咳嗽、不敢打喷嚏，甚至不敢与人交往，严重妨碍女性日常工作和社会活动。随着盆底功能障碍性疾病的发病率与日增高，越来越多的女性患者到医院寻求帮助。

根据《女性产后压力性尿失禁康复治疗的研究进展》显示，25%～55% 的孕期女性有尿失禁的症状，产后 3 个月 34.3% 的女性都有着不同程度尿失禁，并且随着年龄的增长，尿失禁的发生率会更高，据北京协和医院在全国六个地区对 19024 名 20～90 岁女性做的调查显示：在 45 岁已育女性中，压力性尿失禁发病率达 40%，老年妇女的发病率更是高达 70%。这些中老年女性患者不同程度的患有盆底功能障碍性疾病如子宫脱垂、阴道膨出、尿失禁等，对于症状严重难以通过锻炼和盆底康复技术慢慢恢复的患者，通过盆底重建术、尿道中段悬吊带术，骶韧带固定等修复重建手术，可以改善盆底功能，且效果显著，可以极大改善“社交癌“患者难言之隐。

近日，我院外三科成功开展双侧顶端悬吊盆底修复重建术，为患者解决了困扰多年难以启齿的隐疾。

患者李女士，69岁，近5年发现阴道口有组织物反复脱出，并出现了排尿困难，严重影响生活质量，李女士到我院外三科就诊后，阮殿省主任医师对她进行了仔细检查和病情评估，考虑诊断为“II度膀胱脱垂、III度子宫脱垂”，属于严重盆底脏器脱垂，单纯盆底康复治疗已难以奏效，建议患者进行盆底重建手术。经与患者及家属充分沟通征得同意，并完成术前检查和准备后，外三科医护团队在麻醉科的全力配合下顺利为患者进行了全盆底修复重建术。术程顺利，经过医护人员的精心治疗与规范护理，术后3天拔除尿管后患者排尿恢复正常，子宫未再脱出，同时满足了患者保留子宫的愿望。

科普小课堂

一起来学习吧

什么是压力性尿失禁？

压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。根据典型的压力性尿失禁症状，即大笑、咳嗽、喷嚏或行走等各种程度腹压增加时尿液溢出，停止加压动作时尿流是否随即终止即可明确诊断。

根据临床症状，可将压力性尿失禁分为三度：

轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。

中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。

重度：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重地影响患者的生活及社交活动。

什么是子宫脱垂？

胃下垂大家都不陌生，子宫脱垂也是差不多的意思，子宫离开它本身正常的位置，进入阴道并沿着阴道下降，宫颈脱出与阴道口外，严重的会出现整个子宫全部脱出于阴道口外。

正常女性盆底有坚韧的肌肉和韧带支持，可以将子宫、膀胱、直肠等盆腔内器官维持固定在正常的位置，不会出现子宫脱垂的情况。但是，一旦这些支持结构受到损伤，子宫失去支撑，也就不可避免地脱离原来地位置，从盆腔“离家出走”，形成了子宫脱垂。

什么原因会导致子宫脱垂？

1、妊娠、分娩→盆腔筋膜、子宫骶主韧带、盆底肌肉过度牵拉→产后过早参加重体力劳动→影响盆底组织（筋膜、韧带、肌肉）张力的恢复，削弱其支撑力量导致子宫不同程度下移。

2、慢性咳嗽、腹腔积液、频繁地举重物、便秘、腹型肥胖→腹腔内压力增加→子宫脱垂。

3、年龄增长所导致的支持结构萎缩/先天性盆底肌肉发育不良→盆底松弛。

4、医源性原因，盆腔支持结构的缺损。

如何自我判断有子宫脱垂的发生？

轻症可无症状；中、重度子宫脱垂可以造成盆底局部充血，导致腰骶部酸痛、下坠感，在劳累后尤为明显，进入阴道的子宫压迫膀胱和直肠，可以出现排便排尿困难、便秘、严重会出现尿失禁。当您感觉阴道口有东西一会儿出来，一会儿又进去，那就是有盆腔脏器脱垂，请务必及时到医院就诊，尽早诊断，尽早治疗。

我院外三科自开展盆底康复以来，本着收费合理，精准诊疗，对不同患者采取个体化定制，先后开展尿道中段无张力悬吊术及盆底重建术，收到了较好的治疗康复效果，得到许多女性朋友的认可。

若您出现盆底功能障碍性疾病可到我院外三科咨询诊治，鲁甸县人民医院外三科全体医护将竭诚为您服务！

科室地址：鲁甸县人民医院二号住院楼6楼

咨询电话：0870--8128682

总编辑 | 刘勇

常务副主编 | 高开俊

副主编 | 李瑜华 锁银票 肖恒丹 马再俊 张乾先

图文 | 马鑫

编辑 | 李静

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